檢驗科承擔著包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動物標本的檢測工作。檢驗科是臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學之間的橋梁，包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學、體液學以及輸血學等分支學科(來源于百度百科)。檢驗科是醫(yī)院醫(yī)學的重要組成部分，其建設(shè)規(guī)劃不僅需要考慮實驗室的設(shè)計要點外，在規(guī)劃裝修設(shè)計初期還應(yīng)特別注意與其它醫(yī)療用房建筑進行統(tǒng)一的規(guī)劃和設(shè)計，全面統(tǒng)籌兼顧，以便整體科學合理有序運轉(zhuǎn)。

 

　　檢驗科的平面布局

　　①檢驗科宜設(shè)在診樓成一區(qū)，檢驗科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔任務(wù)大小而定。一般1個臨床檢驗專業(yè)建筑面積不小于500m2，檢驗科設(shè)置2個以上臨床檢驗專業(yè)的，每加一專業(yè)，建筑面積至少增加300m2。三甲醫(yī)院檢驗科面積>1500m2,二甲醫(yī)院檢驗科面積>800m2。如果檢驗科還承擔有較多的科研、教學任務(wù)，面積還應(yīng)適當增加。

　?、跈z驗科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)隔斷隔開。清潔區(qū)主要由更衣空、辦公室、采血區(qū)等組成，通道試劑庫制水間等輔助功能間組成，污染區(qū)又分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢驗區(qū)為輕污染區(qū)，重染區(qū)如HIV操作區(qū)為重污染區(qū)，而其樣品、試劑庫則屬輕污染區(qū),各區(qū)之間都需要有明顯物理隔斷分開。

　?、蹤z驗科應(yīng)分開人流物流，人員和物品應(yīng)有獨立的出入口，特別是污物應(yīng)有專用出口，且經(jīng)醫(yī)院的梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點，不得走醫(yī)院的客梯。

　?、苌瘷z查區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化分析儀，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非常快，設(shè)計時預留空調(diào)、電量、水量、荷載等方面應(yīng)留有余量。糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排風罩。

　?、菅?、尿液、糞便等應(yīng)有各自獨立采集、送樣區(qū)域，多數(shù)檢驗科利用醫(yī)療主街設(shè)置大面寬的血液采集窗口，同時也方便患者容易找到。

　?、迿z驗科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作需要不同措施。例如：有的離心機需要設(shè)置局部排風罩，而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開。

　?、邫z驗科用的大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣，實驗室氣流組織多數(shù)要求上送下排，以便及時排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實驗室散發(fā)氨氣比較多，排風口應(yīng)設(shè)置在吊頂上，換風次數(shù)不少于6次/小時。另外，檢驗科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質(zhì)譜儀、離心機、冰箱(常用的有4至-20)、工作培養(yǎng)等。

　?、酁楸ＷC檢測工作的安全，生物安全實驗室建設(shè)應(yīng)符合BSL-2級實驗室的要求，部分高污染區(qū)的工作應(yīng)該在二級生物安全柜內(nèi)進行。檢驗科涉及生物安全柜的操作主要有：HIV實驗室、PCR實驗、微生物實驗室，通風設(shè)計中應(yīng)配置相應(yīng)的排風系統(tǒng)。另外在生物安全實驗室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置。

　　1)醫(yī)院對HIV的檢驗一般為血清學檢測、免疫學和核酸檢測。HIV血清學檢測操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級生物安全實驗室中進行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測法。HIV的主要分區(qū)：分為清潔區(qū)，主要功能是數(shù)據(jù)采集、資料整理、二次更衣、酶標工作站等。半污染是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區(qū)(檢測區(qū))是HIV病毒篩檢實驗區(qū)，配置有：酶標分析儀、電腦洗板機、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等。

　　2)PCR對病原體的檢測解決了免疫學檢測的“窗口期”問題?？膳袛嗉膊∈欠裉幱陔[性或亞臨床狀態(tài)。PCR實驗室在臨床上又稱基因擴增實驗室。PCR的組合式實驗室包4個分區(qū)，分別是：試劑儲存和準備區(qū)、標本制備區(qū)、擴增反應(yīng)混合物配置和擴增區(qū)、擴增產(chǎn)物分析區(qū)。普通的PCR儀對標本擴增后，需再經(jīng)電泳或者雜交實驗分析，才能判斷標本含有哪種細菌，病毒。如果使用全自動分析儀 如實時熒光定量PCR儀，由于擴增與分析集成在一臺儀器里進行，故擴增區(qū)與分析區(qū)合并為一區(qū)，PCR實驗室只需要設(shè)置3個房間。

　　3)微生物實驗室：分為無菌室、微生物限度檢測、培養(yǎng)室、準備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區(qū)等。

　　4)采血區(qū)應(yīng)單獨成區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m,寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當考慮將來發(fā)展需要。

　　5)生化區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化機，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。

　　檢驗科的圍護結(jié)構(gòu)裝修裝飾要求

　?、賶Π?、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開裂、光滑防水，常用材料為雙面夾心彩鋼板，厚度一般為50MM,防火等級不低于難燃B1級。

　　②地面材料要求無縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。

　?、蹖嶒炇覍﹂T的要求：應(yīng)能自動關(guān)閉，門上宜設(shè)觀察窗，要帶門鎖和閉門器，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標明實驗室是否有人工作。

　?、軐嶒炇覍Υ暗囊螅簤w上不宜設(shè)可開啟的外窗，可設(shè)密閉觀察窗。

　?、輰嶒炇业膲w與墻體交界處，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理，以保證實驗室的氣密性。

　?、迣嶒灥蹴椄叨纫?.6m高為宜，主實驗室吊頂不能開設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔。

　?、呓鼛啄陙頋崈魧嶒炇已b修出現(xiàn)的新材料

　　1)雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃，內(nèi)置有可調(diào)百葉窗，可增加大廳的采光和視覺效果，內(nèi)置百葉窗無污染不需要清洗。

　　2)快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為烤漆金屬板，內(nèi)填充為無機鎂質(zhì)，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點。

　　3)抗菌墻板主要用內(nèi)墻面裝飾，在石板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料，表面致密不起塵，耐擦洗、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修。

　　檢驗科的通風空調(diào)工程

　　針對檢驗科的工藝特點，通風空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計要點如下：

　　1.檢驗科主要空氣污染是由工藝操作產(chǎn)生的，污染物包括離心機逸出的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣本病原體氣溶膠等。有的污染物有一定的危害性，因此，室內(nèi)全面通風應(yīng)有所加強。建議新風量按3次/時，防止污染相鄰區(qū)域，排風量建議4次/小時。另外，絕大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣。因此，建議氣流組織用上送下排，排風管由吊頂結(jié)構(gòu)柱下行，距離地面1米處設(shè)排風口。

　　2.設(shè)計應(yīng)該預留通風柜及生物安全柜的獨立排風系統(tǒng)，檢驗科的標本多數(shù)自動化儀器中檢測，通風柜與生物安全柜的使用較少，一般按1~2臺4英二級生物安全柜及1.5米通風柜的位置預留。

　　3.凈化實驗室應(yīng)避免多個實驗室共用一個空調(diào)機組的情況，單獨的空調(diào)機組可有效的避免交污染，節(jié)約運行成本。實驗室空調(diào)設(shè)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，在設(shè)計時還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負負荷。

　　4.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗、中、高三級空氣過濾，粗效過濾器應(yīng)設(shè)在新風口處，中效過濾器應(yīng)在空調(diào)機組的正壓段，高效過濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風未端。新風口距地面高度不低于2.5m,新風口應(yīng)有防雨及防鼠蟲措施，應(yīng)設(shè)有易拆除清洗的過濾網(wǎng)。

　　5.實驗室的排風機應(yīng)與送風機連鎖，排風機應(yīng)先于送風機開啟，后于送風機關(guān)閉，室內(nèi)排風管道與生物安全柜等設(shè)備的排風管道應(yīng)分開設(shè)置。凈化室內(nèi)送排風應(yīng)采用上送下排力式。室內(nèi)送風口和排風口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到*小程度。

　　6.實驗室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa的壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差。過濾器和空調(diào)機組不能使用木制材料，應(yīng)耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機組的漏風率應(yīng)小于2%。舒適性空調(diào)主要是采用風機盤管加新風系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源，可自備風冷式模塊機組提供冷熱源。

　　7.HIV檢測區(qū)屬于重染區(qū)，有條件可以設(shè)置獨立的通風系統(tǒng)。如果送風系統(tǒng)不能獨立，應(yīng)該在進入HIV的送風直管上設(shè)置兩位式電動風閥與排風系統(tǒng)連鎖啟閉;生物安全柜排風系統(tǒng)及房間排風系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，室內(nèi)排風口應(yīng)該設(shè)置在高壓蒸汽滅菌器正上方，以便及時排除熱濕氣。室內(nèi)應(yīng)按負壓設(shè)計，新風環(huán)峰次數(shù)3次/小時，排風按5次/小時設(shè)計。

　　8.PCR實驗室各房間溫濕度為舒適性要求，但是標本制作區(qū)較為特殊，工人員操作注意力集中且穿戴實驗服、口罩、護目鏡等不利于散熱，因此室內(nèi)設(shè)計溫度按22~24度為宜。在PCR實驗室控制各房間的相對壓力關(guān)系尤為關(guān)健。

　　檢驗科的電氣工程

　　檢驗科實驗室宜按一級負荷供電，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng)。

　　1.照明系統(tǒng)

　　()實驗室照度≥300x緩沖間、準備間≥200、辦公區(qū)照度≥200x、采血臺臺面照度≥500lx。

　　(2)凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具，普通實驗區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具。

　　(3)實驗室應(yīng)配紫外線滅菌燈，可按10-15m2配備支紫外線燈(30W)

　　(4)疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計。

　　2.動力配電系統(tǒng)

　　(1)在進行電氣設(shè)計時應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實驗室主要設(shè)備的用電功率，生物安全實驗室應(yīng)設(shè)置專用配電箱。

　　(2)在設(shè)計不間斷電源前應(yīng)與實驗室負責人溝通，確定需要不斷電源供電的設(shè)備及*短供電時間，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風條件良好。

　　3.弱電系統(tǒng)

　　(1)電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實驗室信息化管理的要求。

　　(2)門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進入，保證實驗室的安全。

　　3)監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實驗室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學等。

　　4)呼叫系統(tǒng)：實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機，呼叫主機應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。

　　檢驗科的給排水及供氣工程

　　1)給水系統(tǒng)實驗室的出口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置，洗手裝置應(yīng)使用非手動水龍頭，生物安全實驗室建議配自動手消毒裝置，給水材料符合國家相關(guān)要求。

　　2)排水系統(tǒng)潔凈實驗室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，實驗室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開，應(yīng)確保實驗室排水進入醫(yī)院污水處理站。

　　3)純水系統(tǒng)實驗室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實驗室純水系統(tǒng)在設(shè)計前應(yīng)與實驗室負責人溝通純水的用水點，各水點的用水量。

　　檢驗科實驗室的配套家具

　　1.實驗室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價格偏高(依然是**)，鋼木家具價格適中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預算費用選用合適的家具。

　　2實驗臺面材質(zhì)主要由實芯理化板、環(huán)氧樹脂板和千思板，因檢驗科實驗室使用的高溫設(shè)備不多，推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面

　　3.實驗臺在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實際情況和工作需要來確定長度和款式，過多的家具會占用工作空間，家具數(shù)量不足又會影響工作開展。

　　檢驗科實驗室建設(shè)中可應(yīng)用的新技術(shù)

　　1.氣動管道傳輸系統(tǒng)是以專用傳輸管道將醫(yī)院的名個部門緊密連接起來，構(gòu)成一個封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，在中央控制中心的控制和監(jiān)控下，以空氣為動力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點間往返活，該系統(tǒng)可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動傳送。該系統(tǒng)能提升醫(yī)院的工作效率，節(jié)省了醫(yī)護人員的工作時間和勞動強度，使醫(yī)院物流更加有序，同時有效地避免了人員流動及接觸所帶來的交叉感染，將醫(yī)院小型物品流通從傳統(tǒng)的人工傳送變成了自動化智能傳輸。

　　2.實驗多功能柱是將強電、弱電、氣源、水源從吊頂上經(jīng)多功能柱引至工作面，在多功能柱上設(shè)有標準端口，供實驗時取用，柱內(nèi)分隔為多個區(qū)，強電、弱電、水、氣分別在一個獨立的區(qū)內(nèi)，避免互相接觸。

　　建設(shè)需求方的準備工作

　　了解實驗室現(xiàn)有的檢測項目和近3年準備開展的檢測項;了解每天門診量和醫(yī)院的床位數(shù)，以確定檢測實驗室的功能間及面積;

　　把實驗室的主要檢測設(shè)備列個清單出來，清單應(yīng)包含設(shè)備名稱、數(shù)量、功率、用水量、用氣量等信息，并提供給設(shè)計師參考;

　　應(yīng)給設(shè)計師提供一份建筑平面圖，并與工程設(shè)計人員協(xié)商確定檢驗科人員的出入口、清潔物品入口，污物出口，這些人物流路線不應(yīng)和整個大樓的人物流路線沖突。

　　在初步設(shè)計方案確定后，應(yīng)協(xié)助設(shè)計人員與行業(yè)內(nèi)專家進行溝通優(yōu)化設(shè)計方案。
 

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